鄧惠瓊:如何實(shí)現(xiàn)公益性和高效益的平衡,醫(yī)院在這些方面會(huì)努力:一是希望高端服務(wù)能反哺基礎(chǔ)醫(yī)療,對(duì)回歸公益性有幫助。二是目前醫(yī)保收費(fèi)里面有很多不合理的地方,醫(yī)院希望以后能推廣打包收費(fèi),并且打包收費(fèi)不能虧本。三是希望在可能的范疇里收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所改變,比如改變目前虧本的全科門診打包收費(fèi)狀況。
其次,是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),港大深圳醫(yī)院很多是與國(guó)際接軌的,是有去香港和國(guó)外進(jìn)修的機(jī)會(huì)的。最后還有一點(diǎn)是醫(yī)生們自己反映的,說(shuō)可以做一訂單個(gè)有尊嚴(yán)的醫(yī)生,因?yàn)椴皇占t包等,受到病人的尊重。
對(duì)話
港大深圳醫(yī)院所采取的一些舉措,深圳正逐步在其他公立醫(yī)院進(jìn)行推廣,例如急診科五級(jí)預(yù)檢分診制度等。這種將病人按照病情輕重分級(jí),優(yōu)先救治危重病人的分診模式目前正在市屬6家綜合性公立醫(yī)院推廣。
而患者平均花費(fèi)維持在較低水平。今年一季度,港大深圳醫(yī)院的門診次均費(fèi)用、住院日均費(fèi)用都低于深圳市11家市屬公立醫(yī)院的平均水平。手術(shù)費(fèi)用總體維持在較低水平,如腹腔鏡膽訂單囊切除術(shù)約為6000元~8000元,微創(chuàng)胸腺切除術(shù)平均費(fèi)用約為1.3萬(wàn)元,是全國(guó)平均水平的43%。
醫(yī)院開(kāi)創(chuàng)打包收費(fèi)模式,避免過(guò)度醫(yī)療和濫收費(fèi)用。將?漆t(yī)生診金提高到100元,體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,這在內(nèi)地是一種創(chuàng)新。醫(yī)院開(kāi)業(yè)兩年來(lái)門急診量大幅度上升,截至2014年6月份,醫(yī)院門急診量(包含體檢)約60萬(wàn)人次,出院約1.4萬(wàn)人次,開(kāi)放500張床位,病床使用率為60%。今年上半年,醫(yī)院抗生素使用率僅為17訂單.38%,藥品使用率僅為21.11%,保持在較低的水平。
成效:避免了過(guò)度醫(yī)療和濫收費(fèi)用
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作為深圳公立醫(yī)院改革的樣本,港大深圳醫(yī)院迎來(lái)兩歲生日。7月15日,港大深圳醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)召開(kāi)運(yùn)營(yíng)兩周年新聞發(fā)布會(huì),醫(yī)院院長(zhǎng)鄧惠瓊教授表示,醫(yī)院在建立法人治理結(jié)構(gòu)、全員聘用、全面預(yù)約、先全科后?频葎(chuàng)新舉措和改革上為深圳公立醫(yī)院改革提供了借鑒,而且樣本的示范效應(yīng)正在深圳其他公訂單立醫(yī)院擴(kuò)大。而對(duì)于目前門診量仍不高的現(xiàn)狀,她強(qiáng)調(diào)不能用數(shù)字來(lái)衡量醫(yī)院的成敗,不過(guò),如何平衡醫(yī)院的公益性和高效益仍是未來(lái)最大的挑戰(zhàn)。
香港大學(xué)深圳醫(yī)院是深圳公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)單位,不僅引進(jìn)香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的專家團(tuán)隊(duì),更借鑒香港公立醫(yī)院管理模式,嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理,促成公立醫(yī)院公益性的回歸。
樣本:多項(xiàng)率先舉措正在全市推廣
作為“醫(yī)改樣本”的港大深圳醫(yī)院,在為全體醫(yī)生購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、全科專科門診相對(duì)分離以及全訂單員聘用的人事制度上均前進(jìn)得較早,走得也更為徹底。
計(jì)劃:今年9月推出試管嬰兒服務(wù)
港大深圳醫(yī)院科室主管由香港著名權(quán)威專家教授擔(dān)任,截至今年6月,醫(yī)院已有221位香港及國(guó)外專家獲得在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的資格。
器官移植、腫瘤綜合治療、骨科與創(chuàng)傷、生殖醫(yī)學(xué)及產(chǎn)前診斷、心血管等優(yōu)勢(shì)醫(yī)療?剖歉鄞筢t(yī)學(xué)院的“王牌”,在全球也居于領(lǐng)先地位。而港大深圳醫(yī)院自開(kāi)業(yè)起,也一直在籌劃引進(jìn)這五大專科落地深圳。生殖醫(yī)學(xué)中心今年9月份內(nèi)訂單陸續(xù)推出宮腔內(nèi)人工授精(IUI)和體外授精-胚胎移植(俗稱“試管嬰兒”)服務(wù)。鄧惠瓊說(shuō),深圳是一個(gè)年輕的城市,深圳可能有生育問(wèn)題方面的需求,而香港瑪麗醫(yī)院在這方面有國(guó)際上最尖端的醫(yī)療技術(shù)。她透露,包括心血管疾病中心、器官移植中心、骨科及創(chuàng)傷中心等三大卓越中心在內(nèi),醫(yī)院其他科室將于2015年全面提供服務(wù)。
港大深圳醫(yī)院院長(zhǎng):鄧惠瓊
醫(yī)院高薪養(yǎng)廉醫(yī)生最低年薪56萬(wàn)
在昨日港大深圳醫(yī)院成立兩周年新聞發(fā)布會(huì)后訂單,港大深圳醫(yī)院院長(zhǎng)鄧惠瓊接受了部分媒體的專訪,她在訪問(wèn)期間坦誠(chéng)地說(shuō),在給深圳帶來(lái)香港管理診療模式時(shí),有適應(yīng)和妥協(xié),她認(rèn)為,所有改革的原則很簡(jiǎn)單,就是以病人為本。-記者鮑文娟。
本土化:預(yù)約掛號(hào)有妥協(xié)
記者:港大深圳醫(yī)院為了能讓港式管理和港式服務(wù)更能被深圳市民接受,讓醫(yī)院更接地氣,醫(yī)院的制度改革和醫(yī)療服務(wù)在哪些方面進(jìn)行了調(diào)整?
鄧惠瓊:所謂本土化是考慮用什么樣方法讓深圳市民來(lái)接受改變和接受新的事物。就拿訂單預(yù)約診療制度來(lái)舉例,對(duì)于深圳市民來(lái)說(shuō),這是一個(gè)很新的東西,如果不預(yù)約對(duì)于醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō),都很累。
在香港看病實(shí)行全面的預(yù)約,但這種制度要被深圳人接受有一個(gè)過(guò)程。于是,我們就提供了現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約,當(dāng)天沒(méi)有電話預(yù)約來(lái)看病的,如果門診醫(yī)生當(dāng)天有時(shí)間,在進(jìn)行協(xié)調(diào)后,醫(yī)院也可以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約就診,這就是本地化。
目前醫(yī)院病人有80%是預(yù)約,希望更多的市民可以接受這種新的模式,將來(lái)達(dá)到百分之百預(yù)約。
記者:本土化的過(guò)程其訂單實(shí)也是一個(gè)妥協(xié)的過(guò)程,在兩年的改革過(guò)程中,醫(yī)院有哪些妥協(xié)?
鄧惠瓊:前面所講的預(yù)約就是一個(gè)妥協(xié)。改革的大方向和原則不要變,不要過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度用藥,但是在小的地方,可以有改變、有妥協(xié)。我覺(jué)得所有改革的原則很簡(jiǎn)單,就是以病人為本。
人才:最高薪水91萬(wàn)
記者:請(qǐng)問(wèn)在招聘人才方面醫(yī)院有何吸引力?
鄧惠瓊:首先,港大深圳醫(yī)院薪酬高,高薪養(yǎng)廉。據(jù)我所知,深圳醫(yī)生的平均薪水是每年30萬(wàn)元左右,但是港大深圳醫(yī)院的訂單醫(yī)生薪水最低年薪56萬(wàn)元,最高91萬(wàn)元,從薪酬來(lái)看,對(duì)年輕醫(yī)生是有吸引力的。而且醫(yī)生還有30%的績(jī)效考核的薪酬,如果績(jī)效評(píng)估考核好的話,另外還有30%的績(jī)效薪酬。此外,醫(yī)院的醫(yī)生3年簽一次合同,滿了3年后,還可以拿到3年收入15%的合同酬金。當(dāng)然,醫(yī)院的薪酬高,對(duì)醫(yī)生素質(zhì)要求也高。
公益性:希望高端服務(wù)能反哺
記者:公立醫(yī)院改革最終的目的要回歸公益性,且兼顧效率公平,醫(yī)院是如何解決公益性和高效益之間的矛訂單盾和問(wèn)題的?