北京大醫(yī)院生孩子建檔、看病難怎么辦？京津冀在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域如何協(xié)同發(fā)展？醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“紅包”回扣問(wèn)題如何治理？針對(duì)這些熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英日前在新華社北京分社主辦的2014民生銀行“首都民生對(duì)話”節(jié)目中進(jìn)行了解答。

　　如何化解大醫(yī)院看病難？

　　北京實(shí)施“單獨(dú)兩孩”政策后，已有5600多個(gè)家庭獲得批準(zhǔn)。不過(guò)，當(dāng)前很多準(zhǔn)媽媽感到北京的大訂單醫(yī)院建檔太難了。北京婦產(chǎn)醫(yī)院由于床位極其緊張，掛號(hào)處每天排著長(zhǎng)隊(duì)。

　　北京市到底有多少產(chǎn)科床位，能否滿足需要呢？方來(lái)英介紹，當(dāng)前北京市產(chǎn)科核定床位數(shù)4466張。按照每張床位每年平均周轉(zhuǎn)60人次計(jì)算，北京市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每年可以承擔(dān)分娩量約26萬(wàn)人次，而近三年北京平均每年分娩量為21萬(wàn)人次。

　　方來(lái)英說(shuō)，大醫(yī)院產(chǎn)科爆滿的問(wèn)題，主要是結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，二級(jí)和一級(jí)助訂單產(chǎn)機(jī)構(gòu)床位利用率不足�！捌鋵�(shí)安全系數(shù)很高的孕產(chǎn)婦可以選擇二級(jí)醫(yī)院分娩，這里就醫(yī)環(huán)境較好�！北本┦行l(wèi)生計(jì)生委會(huì)繼續(xù)推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的銜接，提高小醫(yī)院服務(wù)水平，遇到緊急情況，可以迅速轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院。

　　近年來(lái)，北京地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)量每年增長(zhǎng)速度都超過(guò)10%。“北京大醫(yī)院‘看病難’是大家批評(píng)較多的領(lǐng)域�！狈絹�(lái)英坦言，為改變大醫(yī)院看不上病、小醫(yī)院看不好病的狀況，北京市訂單深度推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，即大醫(yī)院與周邊小醫(yī)院組成團(tuán)隊(duì)，患者首診在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，需進(jìn)一步到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的大醫(yī)院就診，可走預(yù)約掛號(hào)“綠色通道”，而且醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一調(diào)配床位、共享醫(yī)療設(shè)備、檢查結(jié)果互認(rèn)。

　　如何合理配置京津冀醫(yī)療資源？

　　2013年，北京市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診2億多人次，其中3000萬(wàn)人次來(lái)自外省份。方來(lái)英表示，要按照中央要求“打破訂單一畝三分地思維”，在更廣闊的空間內(nèi)調(diào)整醫(yī)療資源配置�！跋Ｍ�在規(guī)劃方面，京津冀三地的衛(wèi)生行政部門(mén)能更合理地配置醫(yī)療資源�！�

　　北京部分大醫(yī)院“人多成災(zāi)”，而河北燕郊三甲醫(yī)院——燕達(dá)國(guó)際醫(yī)院門(mén)可羅雀�！氨本┮�通過(guò)多種手段帶動(dòng)周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展�！狈絹�(lái)英說(shuō)，這樣既能讓周邊省份患者受益，也能讓北京的醫(yī)療資源更有效運(yùn)行。

　　目前，北京朝陽(yáng)醫(yī)院與河北燕達(dá)醫(yī)訂單院合作共建，朝陽(yáng)醫(yī)院13個(gè)科室的15名專家定期去燕達(dá)醫(yī)院出診。此外，2013年北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成立以來(lái)，已吸引河北省兒童醫(yī)院等10家成員單位加入，在醫(yī)療、科研、學(xué)術(shù)、人才培養(yǎng)等領(lǐng)域展開(kāi)合作。

　　“北京給外省份提供了醫(yī)療服務(wù)，外省份也對(duì)北京的衛(wèi)生發(fā)展提供了很多支持幫助，京津冀一體化不是單向的，而是互動(dòng)關(guān)系�！狈絹�(lái)英說(shuō)。當(dāng)前京津冀已共同簽署“京津冀突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急合訂單作協(xié)議”，三方將協(xié)同應(yīng)對(duì)跨區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開(kāi)展緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援等。

　　如何治理“紅包”回扣問(wèn)題？

　　患者看病手術(shù)有時(shí)要送“紅包”；藥品耗材購(gòu)銷環(huán)節(jié)的“回扣”現(xiàn)象被社會(huì)所詬病。方來(lái)英說(shuō)，在醫(yī)療領(lǐng)域回扣和“紅包”現(xiàn)象是存在的，但也不能把這當(dāng)做普遍現(xiàn)象。個(gè)別醫(yī)生缺乏職業(yè)操守，甚至違法，使整個(gè)行業(yè)信譽(yù)受損。

　　“回扣是桌子底下的事情，但可能會(huì)對(duì)訂單桌子上的事情有影響。”方來(lái)英說(shuō)，回扣會(huì)影響醫(yī)生的合理醫(yī)療行為，可能造成過(guò)度醫(yī)療、“大處方”等，必須下猛藥堅(jiān)決打擊。北京市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)隨時(shí)到各醫(yī)療單位進(jìn)行抽查，檢查是否存在“大處方”等問(wèn)題，并有相應(yīng)的行政處理措施，對(duì)于違法現(xiàn)象會(huì)堅(jiān)決打擊。

　　藥價(jià)虛高，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)偏低，被認(rèn)為是產(chǎn)生回扣的重要原因。方來(lái)英表示，北京將繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格合理化，一些藥品耗材的價(jià)格訂單要繼續(xù)下降。