今年，廣州市衛(wèi)生局要求全市40%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，要與居民簽約并提供“家庭醫(yī)生”服務。記者近日獲悉，海珠區(qū)目前已完成這一指標，但部分試點機構提出，信息系統(tǒng)的建設落后、全科醫(yī)生緊缺、社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院的藥物品種難以對接，或將成為制約“家庭醫(yī)生”在廣州鋪開的關鍵問題。

        簽約家庭醫(yī)生服務，當然是對社區(qū)衛(wèi)生服務的改進與提升。不難設想，假如社區(qū)民眾真的能從社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲得家庭醫(yī)生式服務，的確意味著社區(qū)衛(wèi)生服務的脫胎換骨。不過，正所謂“理想很豐滿，現(xiàn)實卻骨感”，當信心滿滿的“家庭醫(yī)生”服務，卻遭缺“醫(yī)”少“藥”的尷尬現(xiàn)實。簽約的“家庭醫(yī)生”服務，如何兌現(xiàn)，恐怕才是不得不面對的問題。

        應當承認，家庭醫(yī)生數(shù)量不足，基層人口與配備的家庭醫(yī)生的比例不合理，基層醫(yī)療其實不可能對民眾提供體貼入微的服務，能夠做到過場化的體檢，就已經(jīng)相當不錯。而除了社區(qū)醫(yī)生的足量配備，社區(qū)醫(yī)生服務的質量也同樣關鍵，假如家庭醫(yī)生服務并不能對一些病癥作出準確的診斷，或是不具備全科醫(yī)生的素質，其實并不能勝任基層醫(yī)療服務的職能，甚至難免因為水平差，而難受民眾的認同。

        可見，僅僅是推出家庭醫(yī)生服務，是不是真的能夠讓基層醫(yī)療人才資源得到補充，并優(yōu)化基層醫(yī)療服務資源的配置，的確還不能過分樂觀。事實上，在國外，“全科醫(yī)生”其實就是“家庭醫(yī)生”，這類醫(yī)生有著豐富的醫(yī)療知識與診療經(jīng)驗，同樣也有著不錯的收入。而要培養(yǎng)出一個“全科醫(yī)生”，往往要花費比普通�？漆t(yī)生更長的時間，盡管全科醫(yī)生在專科上未必要有專長，但要想對門類諸多的醫(yī)學專科都有所涉獵，并具備相應的診斷能力，同樣絕非易事。為了達到全科醫(yī)生的水平，往往需要在很多科室做長期的輪訓。既然做出了諸多的付出，當然需要有回報，“全科醫(yī)生”以社區(qū)為基礎，以家庭為對象，提供持續(xù)性、綜合性、個體化的服務，既然服務對象更多是高端人群，其收入自然也相當不菲。付出與回報的對等，才能確�！叭�科醫(yī)生”的來源和去向可以良性協(xié)調起來。

        而反觀國內的現(xiàn)狀，乍一看來是“家庭醫(yī)生服務”存在缺口，但殊不知，最根本的原因其實并非國內醫(yī)學院校沒有培養(yǎng)“全科醫(yī)生”的能力。恰恰相反，對基層醫(yī)療缺乏必要重視，以及家庭醫(yī)療服務的基本缺失，其實才是“全科醫(yī)生”缺乏用武之地的大背景。不難設想，花大力氣培養(yǎng)出來的“全科醫(yī)生”，假如只能在不受重視的社區(qū)診所呆著，不僅地位不高，收入也可憐的話，“全科醫(yī)生”自然多不了，即便培養(yǎng)出來了，人家也未必愿意去扎根沒啥前途的家庭醫(yī)生服務。

        從這個意義上說，簽約家庭醫(yī)生服務，努力提供貼近居民的衛(wèi)生服務，這一構想固然不錯，但真正兌現(xiàn)服務承諾，其實更需在全科醫(yī)生的培養(yǎng)與醫(yī)療服務重心下沉上加大力度。只有真正給予基層醫(yī)療足夠的重視與投入，加大基層醫(yī)療投入的比重，并著力于社區(qū)衛(wèi)生服務軟件的完善以及機制的健全。讓公眾體會到“家庭醫(yī)生服務”的價值與好處，讓“家庭醫(yī)生”們也有了職業(yè)成就感和體面的收入，“家庭醫(yī)生”服務的實至名歸，才算是具備了前提。