近日，發(fā)表《英國(guó)婦產(chǎn)科雜志》(BJOG)上的一篇新的評(píng)論文章明確指出中國(guó)必須努力抑制日益增長(zhǎng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)率。

        文章指出：中國(guó)是世界上剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家之一。2010年，有1600萬(wàn)嬰兒出生，其中將近一半是剖宮產(chǎn)。盡管還不能確定具體的數(shù)字，在中文文獻(xiàn)中，中國(guó)剖宮產(chǎn)比例在36%～58%之間。但是，在20世紀(jì)80年代，剖宮產(chǎn)率低于5%而且直到1990年，剖宮產(chǎn)率也沒(méi)有超過(guò)10%。

        該評(píng)論對(duì)于近幾十年來(lái)剖宮產(chǎn)率升高的原因進(jìn)行了分析，中國(guó)如此高的剖宮產(chǎn)率可能由以下三方面導(dǎo)致：產(chǎn)科護(hù)理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、醫(yī)院醫(yī)生和其他工作人員的鼓勵(lì)以及病人習(xí)俗方面的偏好。

        一些與中國(guó)產(chǎn)科護(hù)理系統(tǒng)相關(guān)的方面以及醫(yī)院方面的因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高。找訂單這些方面包括：

        總數(shù)偏高的生產(chǎn)數(shù)量。用有限醫(yī)療資源管理龐大數(shù)量的出生人數(shù)，這可能導(dǎo)致較高的剖宮產(chǎn)率。財(cái)政激勵(lì)也會(huì)促使剖宮產(chǎn)率高于陰道分娩率，財(cái)政激勵(lì)包括新生兒保險(xiǎn)的覆蓋、醫(yī)生和醫(yī)院的收入。在中國(guó)公立醫(yī)院的員工很少而且受政府控制。在中國(guó)，平均每千人有1.5個(gè)護(hù)士或助產(chǎn)士;而在英國(guó)每千人有9.8個(gè)護(hù)士或助產(chǎn)士。相較于陰道分娩，剖宮產(chǎn)手術(shù)需要的護(hù)理時(shí)間更少。婦產(chǎn)科醫(yī)生的水平參差不齊，只有不到2%的醫(yī)生完成了碩士或博士水平的訓(xùn)練。很多醫(yī)生的績(jī)效工資是靠接待病人的數(shù)量和病人的住院費(fèi)來(lái)提成的。剖宮產(chǎn)手術(shù)比陰道分娩的收費(fèi)更高，因此這些刺激都會(huì)使醫(yī)生引導(dǎo)孕婦選擇剖宮產(chǎn)。

        此外，在分析中國(guó)剖宮產(chǎn)率時(shí)，孕婦的偏好也是很重要的因找訂單素。作者指出獨(dú)生子女政策下的人可能對(duì)分娩結(jié)果有過(guò)于完美的期望，且孕婦和醫(yī)生有可能會(huì)認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)比不足多。害怕在病床上無(wú)法控制的疼痛，硬膜外麻醉，護(hù)理援助或者家庭支持都強(qiáng)化了這種期望

        然而，現(xiàn)行方法可能很快被改變，因?yàn)樵?013年11月，中國(guó)獨(dú)生子女政策有所松動(dòng)，政府鼓勵(lì)夫婦要二胎。更多的重復(fù)剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)使現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)率和收益率都發(fā)生改變。

        哈佛醫(yī)學(xué)院布來(lái)根婦女醫(yī)院的婦產(chǎn)科助理教授，同時(shí)也是本次研究的合作者蘇珊·勒斯坦(SusanHellerstein)認(rèn)為：“自從20世紀(jì)90年代中國(guó)剖宮產(chǎn)率從不到10%猛漲到超過(guò)50%的婦女選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)來(lái)生產(chǎn)。這一現(xiàn)象將來(lái)很可能改善，而且我們必須通過(guò)改革中國(guó)產(chǎn)科護(hù)找訂單理系統(tǒng)的某些方面來(lái)鼓勵(lì)陰道分娩。不論為降低剖宮產(chǎn)手術(shù)率做何種努力，都必須將安全性和有效性考慮在內(nèi)，要保證孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期婦女的健康，這一點(diǎn)在當(dāng)代中國(guó)非常重要�！�

        英國(guó)婦科雜志的副主編邁克。馬什(MikeMarsh)認(rèn)為：“這篇評(píng)論文章揭示了中國(guó)非常高的剖宮產(chǎn)率的潛在原因。文章明確了保健系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，醫(yī)院方面和孕婦偏好是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率極高的三個(gè)關(guān)鍵因素。在這篇文章中指出的影響剖宮產(chǎn)率的因素很有可能在其他國(guó)家也同樣存在。”

無(wú)論如何，中國(guó)的高剖宮產(chǎn)率是毋庸置疑的事實(shí)，而國(guó)外專家對(duì)原因的分析也有其合理性。作為公眾，了解分娩相關(guān)知識(shí)，選擇最適合的分娩方式對(duì)于孕婦和嬰兒都至關(guān)重要。分娩也是有風(fēng)險(xiǎn)的，請(qǐng)看生孩子到底有多危險(xiǎn)?找訂單