進入到芬蘭的臨床圈子后，我常常與外國醫(yī)生交流，越來越覺得醫(yī)療活動是與時代和社會大環(huán)境息息相關(guān)的復雜的人類行為，文化、經(jīng)濟、體制等等構(gòu)成了活動的大背景，人性、民族性、宗教信仰無不在其中得到淋漓盡致地展現(xiàn)。

        去年秋參加了芬蘭政府組織的歐盟地區(qū)外的外國醫(yī)生培訓，正值國內(nèi)醫(yī)療暴力事件頻發(fā)，憤郁之余常想，到底是什么原因造成了這種結(jié)果。是貧窮教育落后？培訓班的醫(yī)生同行有來自巴基斯坦的、埃塞俄比亞的，都是比我們窮上百倍千倍的國家，問了他們，在這些國家患者卻絕對崇敬醫(yī)生。是時局動蕩？也不盡然，伊拉克的醫(yī)生朋友說他們國家的病人搶著給醫(yī)生送錢（注：跟紅包完全不一樣的性質(zhì)，跟咱們老百姓給紅軍送小米雞蛋差不多），或許戰(zhàn)爭讓生命更可貴。和貧富差距有關(guān)嗎？結(jié)果印度、俄國醫(yī)生又站出來說，治不好病跟你有沒有錢有什么關(guān)系？我更迷惘了，為什么我們經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的國家屢次上演這種與文明背道而馳的野蠻劇呢？

        其實細想，不過就是中國歷史的重演而已。古代醫(yī)生的處境就是，皇親貴族喚了來，治不好就殺頭，治好了就封個神醫(yī)賞些銀子。再近些年，正待醫(yī)生們力圖發(fā)展時，又逢十年動亂。痛心的是，最近幾年的醫(yī)療暴力跟過去的斗豪紳以及文革運動的手段方式又何其相似！再倒退十幾二十年，那時的中國沒有這么大的貧富差距，腐敗貪污和社會問題沒有凸顯，老百姓享有看病不花錢的醫(yī)療福利，自然跟醫(yī)生醫(yī)院沒什么過節(jié)。后來，社會大環(huán)境變了，原本隱忍安靜的老百姓開始秉著既往的思維，以延續(xù)已久的方式維護自己的權(quán)益，很不幸醫(yī)生醫(yī)院也成了百姓眼中的強勢群體，對征地不滿就糾集民眾到鄉(xiāng)政府去鬧，治不好病也會找一伙親朋鄉(xiāng)鄰砸醫(yī)院打醫(yī)生……前一分鐘恨不得雙膝下跪，求醫(yī)生盡力相救，下一分鐘就揮拳相向磨刀霍霍，跟文革時的批斗有何區(qū)別？更心寒的是，圍觀者多拍手叫好，這也要拜我們“可敬的”媒體煽風點火、推波助瀾所賜。把嚴謹理性科學客觀的醫(yī)療活動跟政治等同起來是我們一貫的思維模式，醫(yī)生就跟奸商污吏差不太多。

        我們存在的問題是法律也解決不了歷史遺留的意識形態(tài)的問題。世人千百年來的思維定式“花了錢就得給我治好病，治不好就得賠錢償命”延續(xù)存在。因為滯后甚至倒退的人文教育，又因為社會轉(zhuǎn)型，因為醫(yī)療體制，因為缺乏法律約束和法制意識，因為醫(yī)院管理的落后，因為沒有信仰，因為種種，最后這一切矛盾都集中到了醫(yī)生身上。中國醫(yī)生就該承擔所有一切嗎？

        我到了芬蘭醫(yī)院工作后，芬蘭醫(yī)生經(jīng)常問我為什么開不必要的檢查，我說萬一漏診呢？她們不解為什么要為萬中之一的幾率浪費納稅者的錢。在中國的臨床工作中，醫(yī)生經(jīng)常采取保護性醫(yī)療，多開檢查和化驗。但是芬蘭的醫(yī)生資格考試中，為了貫徹杜絕浪費不開無謂檢查這一思想，考試題中多答了不必要的化驗檢查這道題就是零分。

        后來又發(fā)現(xiàn)，歐洲的醫(yī)生有護士、牧師或神父、康復師以及社會工作者等外圍人士協(xié)助工作，而我國的醫(yī)生一直在孤軍奮戰(zhàn)、一人分飾多角：是政策講解員，是心理治療師，是健康教育普及員，甚至是牧師或神父，是患者的精神寄托和期望承載者。

        數(shù)年前在意大利某醫(yī)院病房看到的一幕經(jīng)常出現(xiàn)在我腦海里，一個患者（或者家屬）靜靜地在圣母像前默禱，氣氛寧靜肅穆，仿佛告訴人們生命在這里是受尊重愛護的。芬蘭的宗教氛圍較淡，但是牧師會隨時受召來到病人床前傾聽交談，而病人從中獲得的慰籍和精神力量是醫(yī)生給不了的。

        我沒有鼓勵病人都去信教的意思，但是病人和家屬的心理需求和精神壓力確實應該得到關(guān)注，我還記得十年前在瑞士日內(nèi)瓦老年病醫(yī)院交流時，有位醫(yī)生就問過我，你們醫(yī)院監(jiān)護室對重癥老年患者的焦慮和抑郁狀態(tài)關(guān)注嗎？很慚愧，國內(nèi)這方面一直很薄弱，不像國外醫(yī)院常駐心理護士和心理師，來緩解患者和家屬的焦慮和對疾病和死亡的恐懼。

        有人建議，中國醫(yī)生應該多運用心理學知識進行醫(yī)患溝通，如果時間充裕，醫(yī)生可以慢慢運用一下心理學知識，盡管并不專業(yè)。但衛(wèi)生部門一直不斷給醫(yī)生們加壓，卻從未努力過去改變醫(yī)院的工作和崗位模式。芬蘭市立醫(yī)院病房一個醫(yī)生可以同時負責25個病人，因為除了護士和護工，還有秘書、社工、康復師等協(xié)助工作。而我們的醫(yī)生幾乎都處于“單打獨斗”狀態(tài)。

        提高公眾科學素養(yǎng)和加強醫(yī)學知識普及也迫在眉睫，網(wǎng)絡時代信息傳播如同井噴，然而相對國外的嚴格監(jiān)控立法和醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)公開化，國內(nèi)的虛假信息報道誤導欺騙了多少沒有分辨能力的患者，給多少不法分子以可乘之機。說來也怪，百姓們對諸如“食療治癌、降糖、降壓、降脂”等等和五花八門的養(yǎng)生更感興趣，仿佛獵奇一般。我們的國粹中醫(yī)博大精深，它在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用應該有客觀科學的定位，絕不應淪為圖財?shù)墓ぞ�。我國也推出了很多醫(yī)學科普節(jié)目，是非常好的事情。但是官方重視程度、媒體宣傳的廣度和深度都不夠，就連醫(yī)學業(yè)內(nèi)人士的認識都不夠。國外諾貝爾獎獲得者都可以去給小學生們做講座，希望國內(nèi)的權(quán)威們也可放下身段面對大眾去做一些切實的講解工作，還原醫(yī)學真相，解釋醫(yī)學突發(fā)事件，效果和影響力事半功倍。

        生命對每個人來說都很寶貴，醫(yī)生是為守護生命而努力的一群人，為他們創(chuàng)建理性有序的行醫(yī)環(huán)境是社會每個人的責任，醫(yī)學事業(yè)才可得以精進，每個人也皆可最終獲益。

        小編評論：中國醫(yī)生在事實上承擔了制度失敗的后果，原因是歷史因素還是制度因素？醫(yī)患矛盾激化是患者觀念問題還是法律問題？政府、醫(yī)院管理者、患者都需要反思和改善，醫(yī)生是否也需要改善？這些問題值得思考。