急診資源不足，加上患者分流機(jī)制缺乏導(dǎo)致本就寶貴的急診資源被不合理占用，大城市的急診面臨很大壓力，而病人因?yàn)榭床簧喜。瑢︶t(yī)院的不滿更深，長此下去勢必惡性循環(huán)。

　　根據(jù)新京報的報道，北京急救中心出車搶救的病人中僅15%到20%病人是真正救護(hù)車的危重病人，其余都非危重情況，并不需要救護(hù)車出動。正因?yàn)椴缓侠磉\(yùn)用資源，20%真正有需要的病人叫不到救護(hù)車。此外，報道還提到積水潭醫(yī)院目前急診的搶救病人實(shí)際只有10%，其余并不屬于危重情況，這在�？漆t(yī)院更加明顯。

　　不合理占用急診資源的情況主要分幾類。一類是沒時間看病的。比如上班族白天沒有時間排隊看門診，或者沒有精力排隊的老年人，選擇避開門診時間去急診，認(rèn)為這樣比較快，通常是看小病為主。第二類是慢性病患者，因?yàn)椴恍枰�太多診斷，但又不想耗費(fèi)長時間排隊，就選擇急診開藥。還有一類則是確實(shí)需要立刻處理，但情況并不嚴(yán)重的，比如輕微外傷，急性過敏等情況，可以通過輕癥快速處理來解決。

　　國外通過價格壁壘限制急診資源的使用。急診的服務(wù)價格比門診貴很多，包括保險公司和聯(lián)邦保險計劃在內(nèi)的支付方會千方百計避免病人去急診室看病，這體現(xiàn)在兩個方面。一個是盡一切力量讓小病患者或輕急癥患者很方便的看上病，比如設(shè)置家庭醫(yī)生、提供遠(yuǎn)程醫(yī)療以及快速診所等服務(wù)。另一個則是跟蹤生病后處于康復(fù)期的病人，尤其是慢性病和術(shù)后病人，通過定期隨訪、電話醫(yī)生、送藥到家等服務(wù)，防止他們病情惡化而不得不選擇急診室。

　　這些措施在中國都是空白，卻也是未來的機(jī)會點(diǎn)。

　　通過價格形成壁壘是第一步，但讓患者看上病是核心。白天沒時間看病的上班族是遠(yuǎn)程醫(yī)療的最佳對象。這批人整體健康風(fēng)險低，看小病為主，容易接受數(shù)字醫(yī)療，分布在商圈周圍的遠(yuǎn)程醫(yī)療點(diǎn)會很適合他們。但中國的遠(yuǎn)程醫(yī)療可能需要更多快速檢查的特性，因此設(shè)置和藥房結(jié)合的快速檢查點(diǎn)很有必要，提供簡單化驗(yàn)后獲得醫(yī)生診斷和處方，然后在藥房直接拿藥。

　　而老年人為主的慢性病患者可能更適合以社區(qū)為單位的快速醫(yī)療服務(wù)。穩(wěn)定期的慢性病患者需要定期檢查、隨訪和開藥。中國的社區(qū)醫(yī)院人才不足，朝快速診所方向轉(zhuǎn)型或許為一條出路。為慢性病患者和術(shù)后康復(fù)病人提供基礎(chǔ)檢查，然后設(shè)置遠(yuǎn)程醫(yī)療點(diǎn)，和大醫(yī)院醫(yī)生連接起來，為患者提供診斷和處方。

　　最后針對緊急處理的輕癥，則可以借藥房或社區(qū)醫(yī)院的布點(diǎn)，設(shè)置急癥快速處理中心，類似國外的UrgentCareCenter，根據(jù)地理覆蓋范圍和人口密度測算布點(diǎn)。這類服務(wù)針對癥狀較輕但同時需要快速處理的病癥比如嘔吐腹瀉、輕微外傷、眼部急性感染、急性皮膚過敏等，區(qū)別于急癥室的危重病癥，比如中風(fēng)，心肌梗塞，骨折等。

　　就急診的職能來講，應(yīng)把資源向危重病人傾斜，確保這些人第一時間得到轉(zhuǎn)運(yùn)、診斷和處理。但中國目前的尷尬境地是病人看不上病而選擇急診，導(dǎo)致重病和小病患者都對醫(yī)療服務(wù)效率不滿。要走出這種惡性循環(huán)，價格壁壘是必須的，但方便病人看小病才是核心。

　　來源：村夫日記